《湖南省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》已經(jīng)2014年1月22日省人民政府第21次常務(wù)會(huì )議通過(guò)，現予公布，自2014年4月1日起施行。

                                                                               省長(cháng) 杜家毫

二○一四年二月二十二日

 

　　第一條 根據國務(wù)院《工傷保險條例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》）和有關(guān)法律、法規，結合本省實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條 本省行政區域內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)（以下統稱(chēng)用人單位），應當依照《條例》和本辦法的規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下統稱(chēng)職工）繳納工傷保險費。

　　本省行政區域內的職工均有依照《條例》和本辦法的規定享受工傷保險待遇的權利。

　　第三條 用人單位應當在本單位內的顯著(zhù)位置公示本單位參加工傷保險的職工名單、繳費工資額、工傷事故和工傷申報等情況。

　　用人單位應當加強安全生產(chǎn)教育，加強事故自救互救知識和技能培訓，增強職工預防工傷的意識和自救互救能力。

　　發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治，并報告社會(huì )保險行政部門(mén)和工傷保險經(jīng)辦機構。

　　第四條 縣級以上人民政府社會(huì )保險行政部門(mén)負責本行政區域內的工傷保險工作，其工傷保險經(jīng)辦機構（以下稱(chēng)經(jīng)辦機構）具體承辦工傷保險事務(wù)。

　　第五條 工傷保險基金由下列各項構成：

　?。ㄒ唬┯萌藛挝焕U納的工傷保險費；

　?。ǘ┕ｋU基金的利息；

　?。ㄈ┭舆t繳納工傷保險費的滯納金；

　?。ㄋ模┱诠ｋU基金支付不足時(shí)依法給予的補貼；

　?。ㄎ澹┢渌婪☉敿{入工傷保險基金的資金。

　　第六條 工傷保險基金在設區的市、自治州實(shí)行全市、州統籌，條件具備時(shí)實(shí)行全省統籌。

　　工傷保險全省統籌前，養老保險由省直接管理的用人單位，其工傷保險可以由省直接管理。

　　第七條 統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)應當按照國家規定，提出適用行業(yè)差別費率及行業(yè)內費率檔次的具體方案，報統籌地區人民政府批準后實(shí)施。

　　經(jīng)辦機構應當根據統籌地區人民政府批準的用人單位所屬行業(yè)差別費率及行業(yè)內費率檔次，確定用人單位的繳費數額。

　　第八條 用人單位應當按照經(jīng)辦機構確定的繳費數額按時(shí)足額繳納工傷保險費。

　　難以按照職工工資總額繳納工傷保險費的行業(yè)和企業(yè)，經(jīng)統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)核定，可以按照國務(wù)院社會(huì )保險行政部門(mén)規定的繳費辦法繳納工傷保險費。

　　第九條 下列因工傷發(fā)生的費用和用于工傷保險的費用，依照國家規定從工傷保險基金支付：

　?。ㄒ唬┲委煿尼t療費用和康復費用；

　?。ǘ┳≡夯锸逞a助費；

　?。ㄈ┑浇y籌地區以外就醫的交通食宿費；

　?。ㄋ模┌惭b配置傷殘輔助器具所需費用；

　?。ㄎ澹┥畈荒茏岳淼?，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認的生活護理費；

　?。┮淮涡詡麣堁a助金；

　?。ㄆ撸┮患壷了募壒藛T傷殘津貼；

　?。ò耍┙K止或者解除勞動(dòng)（聘用）合同時(shí)應當享受的一次性醫療補助金；

　?。ň牛┮蚬に劳雎毠さ倪z屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金；

　?。ㄊ┕J定調查和勞動(dòng)能力鑒定費用；

　?。ㄊ唬┕A防宣傳和培訓費用。

　　第十條 下列費用，工傷保險基金不予支付：

　?。ㄒ唬攺尼t療保險基金支付的費用；

　?。ǘ┚惩庵委熧M用；

　?。ㄈ┎环瞎ｋU診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的費用；

　?。ㄋ模┮婪ú挥柚Ц兜钠渌M用。

　　第十一條 建立省和設區的市、自治州兩級工傷保險儲備金。統籌地區按照當年工傷保險基金征繳總額的10％提取儲備金，自留5％，向省上解5％。

　　工傷保險儲備金用于重大事故的工傷保險待遇支付及工傷保險基金入不敷出時(shí)的支付。省級工傷保險儲備金用于特大事故和統籌地區工傷保險基金入不敷出時(shí)的調劑。工傷保險儲備金的具體使用辦法由省人民政府社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同財政部門(mén)制定，報省人民政府批準后執行。

　　第十二條 統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)和經(jīng)辦機構應當建立工傷事故報告制度。

　　上下班途中的交通事故，或者其他原因造成的重傷事故、死亡事故，用人單位應當于事故發(fā)生后24小時(shí)內報告；其他原因造成的輕傷事故和職業(yè)病，用人單位應當于事故發(fā)生后或者接到職業(yè)病診斷書(shū)3日內報告；因不可抗力原因無(wú)法在上述時(shí)間內報告的，應當于障礙消除后3日內報告。社會(huì )保險行政部門(mén)和經(jīng)辦機構應當建立臺帳，予以登記。

　　第十三條 用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會(huì )組織申請工傷認定的，應當在《條例》第十七條規定期限內向統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出。

　　用人單位因特殊原因不能在《條例》第十七條規定期限內提出申請的，經(jīng)統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)同意，申請期限可以延長(cháng)60日。

　　用人單位未在前兩款規定的期限內提出申請的，在此期間發(fā)生的工傷待遇費用由用人單位負擔。

　　第十四條 申請人申請工傷認定，應當填報工傷認定申請表并提交下列相關(guān)材料：

　?。ㄒ唬┦軅β毠さ纳矸葑C明；

　?。ǘ┡c用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括人事關(guān)系）的證明材料；

　?。ㄈ┽t療診斷證明，或者職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)；

　?。ㄋ模┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作場(chǎng)所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交人民法院裁判文書(shū)或者公安部門(mén)的證明或者其他證明；

　?。ㄎ澹┰谏舷掳嗤局?，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故傷害的，提交公安交通管理部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明；

　?。┮蚬ね獬銎陂g，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門(mén)的證明或者其他證明；因發(fā)生事故下落不明，提出因工死亡認定申請的，提交人民法院宣告死亡的文書(shū)；

　?。ㄆ撸┰诠ぷ鲿r(shí)間、工作崗位突發(fā)疾病死亡，或者在工作時(shí)間、工作崗位突發(fā)疾病經(jīng)搶救無(wú)效48小時(shí)內死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明；

　?。ò耍┰趽岆U救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明；

　?。ň牛┮驊?、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員、退伍軍人，到用人單位后舊傷復發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及縣級以上醫療機構的舊傷復發(fā)診斷證明。

　　用人單位未參加工傷保險的，還應當提交用人單位的設立登記或者設立批準證明。

　　第十五條 社會(huì )保險行政部門(mén)收到工傷認定申請后，應當在15日內對申請人提交的材料進(jìn)行審核。材料完整的，作出受理或者不予受理的決定。決定受理的，應當出具《工傷認定申請受理決定書(shū)》；決定不予受理的，應當出具《工傷認定申請不予受理決定書(shū)》。

　　申請人提交的材料不完整的，社會(huì )保險行政部門(mén)應當當場(chǎng)或者于5日內一次性書(shū)面告知